EQUIPOS HÍBRIDOS EN MEDICINA NUCLEAR

Equipos híbridos en Medicina Nuclear

En 1999 se comercializó el primer tomógrafo SPECT/CT y en 2001 el primer PET/CT. Estos equipos combinan la imagen  molecular (SPECT y PET) con la imagen anatómica de alta calidad (CT). Los equipos híbridos PET/MRI todavía no son comerciales y están en fase de desarrollo, presentando diversos retos tecnológicos. A continuación se describen los tomógrafos de Medicina Nuclear que combinan dos modalidades de imagen, los denominados equipos híbridos PET/ CT, SPECT/CT y PET/MRI

Tomógrafos PET/CT:

Por emisión de positrones-tomografía computarizada es una imagen medica técnica que utiliza un dispositivo que combina en un solo sistema tanto una  tomografía por emisión de positrones escánner (PET) y una tomografía computarizada de rayos X ( TC), de modo que las imágenes adquiridas a partir de los dos dispositivos se pueden tomar de forma secuencial, en la misma sesión, y se combinan en un solo superpuesta. Por lo tanto,la imagen funcional obtenido por PET, que representa la distribución espacial de metabólica o bioquímica  actividad en el cuerpo puede ser alineado o en correlación con la imagen anatómica obtenida por TC con mayor precisión. 

 TOMOGRAFO PET:

PET se basa en detectar y analizar la distribución tridimensional que adopta en el interior del cuerpo un radiofármaco de vida media  ultra corta administrado a través de una inyección intravenosa. Según qué se desee estudiar, se usan diferentes radiofármacos.

La imagen se obtiene gracias a que los tomógrafos  son capaces de detectar los fotones gamma emitidos por el paciente. Estos fotónes gamma de 511keV son el producto de una aniquilación entre un positrón, emitido por el radiofármaco, y un electrón cortical del cuerpo del paciente. 

El más importante de ellos es el Flúor - 18 , que es capaz de unirse a la 2-O-trifluorometilsulfonil para obtener el trazador Fluorodesoxiglucosa. Gracias a lo cual, tendremos la posibilidad de poder identificar, localizar y cuantificar, a través del SUV, el consumo de glucosa.

CRISTALES CENTELLADORES:

El cristral centellador ideal debe poseer varias propiedades para lograr una buena resolución espacial al igual que una buena eficacia de detección:

•      La densidad y el coeficiente de atenuación lineal del cristal deben ser elevados con el fin de optimizar la probabilidad de que los fotones interaccionan en el pequeño volumen del cristal, por ende mejor la sensibilidad del cristal.

•     La foto fracción también debe ser elevada es decir, que debe de ser alta la probabilidad de que la primera interacción con el cristal se haga por efecto fotoeléctrico.

•    El rendimiento luminoso o rendimiento de centelleo del cristal debe de ser bueno. Esto facilita el análisis de los fotones incidentes, la resolución en energía será mejor.

•       El decaimiento de la luminiscencia debe de ser rápido con el fin de minimizar el tiempo muerto del cristal.

  TOMÓGRAFOS PET/MRI:

La PET/RM fue introducida al mercado recientemente tras muchos años de investigación y desarrollo. La simple idea de combinar la capacidad molecular de la PET y sus diversos radiotrazadores con la excelente resolución tisular de la RM y la amplia gama de técnicas multiparamétricas que esta posee generan mucha expectación sobre los posibles usos de esta tecnología. 

En las pocas publicaciones iniciales hasta la fecha que analizan su papel clínico se describen áreas en donde la migración de la PET/TC hacia la PET/RM se realiza aunque sea solo para eliminar la radiación de la TC. Sin embargo, son muchas las aplicaciones teóricas que la PET/RM podría aportar al campo del diagnóstico por imágenes.

En esta revisión haremos un repaso de ellas, la evidencia existente en RM y PET que avalan esas premisas y lo que nuestra experiencia con un equipo de PET/RM nos ha enseñado en el corto periodo de un año.

 TOMOGRAFO SPECT-CT:

La tecnología SPECT proporciona la información funcional de los órganos, mientras que apenas nos da información anatómica. Por el contrario, la CT proporciona una imagen muy detallada de la anatomía interna. Pero la precisión en el diagnóstico se ve aumentada cuando se usan este tipo de sistemas híbridos. 

El diagnóstico mediante SPECT proporciona información sobre cortes funcionales de un determinado órgano, si existen metástasis de determinados tumores, hemorragias internas, inflamaciones y un sinfín de patologías. La CT combina rayos X con una avanzada tecnología informática para crear unas imágenes de diagnóstico muy detalladas y precisas. 

“Las aplicaciones del SPECT/CT evolucionan y progresan continuamente. Gracias a su sistema SPECT/CT, combina en un mismo dispositivo la tomografía computarizada por emisión de un único fotón y la tomografía computarizada con tecnología de detector plano.

  comentario:

• Si bien es cierto en el Perú existe estas tecnologías pero lamentablemente no lo ideal, por ejemplo en el Perú existe 3 PET-CT (2 en ESSALUD y 1 privado) y en los Hospitales Nacionales o MINSA no existen.

EJEMPLO:

El INEN es una de las instituciones que deberían de contar el equipo de PET-CT ya que se vio que es una tecnología que permite detectar la extensión del cáncer y el INEN es un instituto nacional de enfermedades neoplásicas. Y estos pocos equipos que existen solo están concentrados en Lima.

•    Este tipo de tecnología actual son tecnologías de equipos híbridos que está permitiendo que los médicos puedan hacer un diagnóstico con mayor exactitud porque son estudios que evalúa a la patología o enfermedades desde el punto de vista metabólico funcional y anatómico y esa ventaja hace que muchas de las patologías se puedan detectar a tiempo y se obtenga un buen pronóstico.

•      Haciendo una comparación de Perú con los países Latinoamericanos se observa que Brasil, México hasta Colombia nos gana ya que tienen más equipos. Esto da a pie que nuestra carrera tiene un buen futuro.