SIMULADORES DE RADIOTERAPIA

SIMULADORES DE RADIOTERAPIA

INTRODUCCIÓN:
La radioterapia es una forma de tratamiento de enfermedades oncológicas basado en el empleo de radiaciones ionizantes.En dicha modalidad se utilizan ciertos equipos como lo son aceleradores lineales y unidades de cobaltos, para poder llevar acabo el tratamiento, en otras palabras para poder administrar una dosis de radiación al volumen tumoral, suficiente para destruirlo, respetando al máximo el tejido sano circundante.
SIMULACIÓN:
La simulación consiste en definir y localizar el volumen de tejido a irradiar, respetando  al máximo el tejido sano circundante.Procedimiento de simulación:

•                Posicionamiento del paciente.

•               Tamaño del campo de tratamiento

•               Direcciones de las incidencias del haz

La reproducibilidad de las relaciones geométricas entre la unidad de tratamiento y el blanco es esencial

Esta relación se describe utilizando:

• Un sistema de coordenadas estándar 

• Plano de referencia anatómico  

• Movimiento del equipo

Planos de referencia utilizados:

• Cráneo- caudal. 

• Transversal o axial. 

• Coronal.

Es esencial que la proyección de las líneas desde el sistema sea idéntica y coincidan con los ejes de rotación de la camilla y el gantry. 

  1.  Dosis:

•              Inhomogeneidades

•              Cálculos de dosis

•              Variables en la salida de la maquina.

2.  Geometría del haz en el paciente (espacial):

•               Mecánica:  Simulador

•               Maquina de tratamiento Láseres

•               Paciente.

INCERTIDUMBRES MECÁNICAS:

•          Tamaños de campo (mecánico , digital)

•          Rotacional

•          Retícula

•          Isocentro

•         Haz de luz

•         Láseres

•         Tope de la camilla

•         Bloques protectores

INCERTIDUMBRES EN EL PACIENTE:

•         Delineación del blanco.

•         Movimiento de los órganos .

•         Marcas en la piel o en el inmovilizador.

•         Reposicionamiento del paciente.

•         Movimiento del paciente.

TIPOS DE SIMULACIÓN: 

SIMULACIÓN CONVENCIONAL: 

Consiste en la delimitación de los campos de tratamiento con un equipo especifico de Rx (Simulador), que reproduce con exactitud la geometría y los movimientos  de los equipos de tratamiento.

La información es obtenida a través de imágenes fluoroscópicasAsí se obtiene información en 2D.
Consta:

•  De un equipo de Rx de diagnóstico con un sistema electromecánico que reproduce con exactitud la  geometría y movimientos de los equipos de tratamiento.
• La información (o datos) es obtenida a través de imágenes fluoroscópicas por lo que los datos se convertirán en información 2D.

•  La sala de Simulación convencional dispone de 3 láseres de posicionamiento.

COMPONENTES DEL  SIMULADOR CONVENCIONAL
•Gantry:
–Tubo de Rayos X.–Colimadores.
–Soporte para colocar Bandejas.–Bandeja porta Chasis.–Intensificador de Imagen.–Conversor de señal.

•Mesa del Simulador.
•Telemando.
•Monitor de sala. 
•Fuente de Alimentación.
•Consola.

SIMULACIÓN VIRTUAL:Está basada en conseguir imágenes de TAC. Proporciona mucha mayor información acerca del tamaño y localización del tumor
El paciente se debe colocar en el TAC en la posición en que se aplicará el tratamiento. 

IMAGEN DIGITAL DE RAYOS X: 

•En la radiografía digital, el receptor de la imagen no es la película. Se utilizan, detectores de radiación que suministran una salida eléctrica proporcional a la intensidad de radiación.•La señal de salida inicialmente se obtiene en forma analógica y luego es transformada a un formato digital.•La imagen luego de un proceso informático es obtenida en un monitor de video. 

COMPONENTES DEL  SIMULADOR CONVENCIONAL:

Intensificador de imagen:     Es un dispositivo que permite amplificar la intensidad y el flujo (en 1:75) del luz suministrada por la pantalla fluoroscópica aprovechando propiedades  químicas de ciertas sustancias y un arreglo electrónico adecuado. 

ACELERADOR CON PORTAL VISIÓN

IMÁGENES DIGITALES

La preparación de los tratamientos de radioterapia se inicia mediante un proceso que se denomina simulación y para ello es necesario realizar al paciente un TC o escáncer en las condiciones de tratamiento.En el HM Sanchinarro disponemos de un TC de simulación (TC Somatom Sensation Open de Siemens), que junto con el PET-TC del Hospital y los sistemas de fusión de imagen nos permiten definir con mayor precisión el tumor y los volúmenes a irradiar.  En el HM Puerta del Sur, disponemos de un TC de simulación 4D (TC Toshiba Aquilion) que permite adquirir imágenes del tumor durante todo el ciclo respiratorio de manera que se puede cuantificar el movimiento del mismo durante el estudio. Ademas, gracias al sistema Gating- ABC se puede adquirir la imagen del tumor en la fase del ciclo respiratorio seleccionada en la que se va a irradiar.  Este centro dispone del primer PET-RM de España, que junto con los sistemas de fusión de imagen deformable permiten utilizar las imágenes del PET y de la RM para definir con mayor precisión el tumor y los volúmenes a irradiar.